Se você está no Simples Nacional e atende paciente particular, muda pouco no seu bolso em 2027: você continua pagando tudo dentro do DAS. O que muda é a sua nota e o sistema em que você emite. Se você está no Lucro Presumido, ou fatura para convênio, hospital e empresa, aí a conta muda de verdade.
1 COMO A MEDICINA É TRIBUTADA HOJE NO SIMPLES
Medicina cai no Anexo V, que começa em 15,5%. Ela vai para o Anexo III, que começa em 6%, quando a folha dos últimos doze meses — somando o seu pró-labore — chega a 28% do que você faturou no mesmo período. Não é automático e não é para sempre: a conta é refeita todo mês.
Nos dois casos o INSS da empresa já está dentro do DAS. Você não paga essa parte por fora.
2 O QUE MUDA, E QUANDO
1º de novembro de 2026. Se você está no Simples, a nota de serviço passa a ser emitida só pelo Emissor Nacional da NFS-e. O sistema da sua prefeitura deixa de valer. Essa é a mudança que chega primeiro e é a que dá trabalho na recepção.
Setembro de 2026. Existe uma janela, de 1º a 30 de setembro, para quem quiser mudar de regime. Quem está fora do Simples pode entrar. Quem já está no Simples pode escolher pagar os impostos novos por fora do DAS. Quem está bem do jeito que está não precisa fazer nada.
1º de janeiro de 2027. A nota do Simples passa a sair com os campos dos impostos novos. Você vai ver linha nova no documento. Dentro do DAS, o valor que você paga segue a mesma tabela.
Se você é do Lucro Presumido, a nota já muda antes: 1º de outubro de 2026.
3 A PARTE QUE QUASE NINGUÉM CONTA
Serviço de saúde tem desconto: os impostos novos entram com 60% a menos. Só que esse desconto vale para quem apura por fora do DAS — Lucro Presumido, ou Simples que escolheu a opção de setembro. Quem fica dentro do DAS não aproveita esse desconto, porque o DAS já tem tabela própria.
E tem o outro lado. Quem está no Simples e paga por dentro do DAS não aproveita nada do imposto das notas que recebe — nem do aluguel da sala, nem do material, nem do laboratório. É zero, não é pouco.
Do lado do seu cliente: paciente pessoa física não aproveita crédito nenhum, então isso não pesa na sua decisão. Convênio, hospital e empresa aproveitam — e aproveitam bem mais se a sua nota vier com o valor destacado.
▲ Um aviso: procedimento estético sem finalidade de tratamento pode não entrar no desconto de saúde. É análise caso a caso, pelo serviço que você presta, não pelo seu diploma.
4 ENTÃO, NA PRÁTICA
Se você atende só particular, está no Simples e fatura pouco: sua conta não muda em 2027. O que você precisa é acertar a emissão da nota antes de novembro de 2026.
Se boa parte do seu faturamento vem de convênio, hospital ou empresa: vale fazer a conta antes de setembro de 2026. Nota com imposto destacado pode valer mais para quem te paga.
Se você está no Lucro Presumido: sua nota muda em outubro de 2026 e o desconto de saúde é seu. Vale simular os dois caminhos com calma.
Se você atende como pessoa física, sem empresa: a regra é outra e ainda está sendo detalhada. Não abra CNPJ por causa disso sem conversar antes.
Fale com a gente que a gente faz a conta do seu caso.
● Se você é cliente Fortmobile
Essa parte da nota já está sendo cuidada por nós. Você emite pela nossa plataforma ou pelo nosso app, com os campos novos de IBS e CBS entrando no prazo — sem precisar aprender o emissor do governo nem acompanhar mudança de layout. O que depende de decisão sua, como a escolha de setembro, a gente avisa e faz a conta junto.