Se você está no Simples Nacional, em 2027 muda pouco no valor: continua pagando tudo dentro do DAS. Se está no Lucro Presumido, muda bastante, e a favor: serviço de saúde tem desconto de 60% nos impostos novos. A nota fiscal, essa, muda para os dois — e antes disso.
1 COMO A FISIOTERAPIA É TRIBUTADA HOJE NO SIMPLES
Fisioterapia entra no Anexo V. É a regra de partida, e é a mais cara. Só cai para o Anexo III, que é bem mais barato, se a folha dos últimos doze meses — somando o seu pró-labore — chegar a 28% do que você faturou no mesmo período. Essa conta refaz todo mês. Muita gente acha que fisioterapia "é Anexo III" e leva um susto na guia. Nos dois anexos o INSS da empresa já está dentro do DAS, então aqui não tem guia separada.
2 O QUE A REFORMA FAZ COM A SAÚDE
Serviço de saúde ganha desconto de 60% na alíquota dos dois impostos novos. Fisioterapia está na lista. Só que esse desconto não alcança quem paga por dentro do DAS do Simples. Ele vale para quem está no Lucro Presumido e para quem, estando no Simples, escolher apurar os impostos novos por fora.
3 O CRÉDITO, QUE É ONDE MORA O DINHEIRO
Se você atende empresa — convênio, plano, clínica que te subcontrata, academia —, o cliente aproveita crédito do que vem na sua nota. Pagando por dentro do DAS, ele aproveita pouco, algo perto de 3% da sua receita. Por fora ou no Lucro Presumido, ele aproveita o valor destacado. E você, no Simples por dentro, não aproveita crédito nenhum das notas que recebe: é zero, não é pouco.
Se você atende só pessoa física, esqueça essa parte. Paciente particular não aproveita crédito, e isso simplesmente não pesa na sua decisão.
4 AS DATAS QUE SÃO SUAS
A nota vem primeiro. Se você está no Simples, a partir de 1º de novembro de 2026 a nota de serviço só sai pelo Emissor Nacional; o sistema da prefeitura para de valer. Em 1º de janeiro de 2027 a sua nota passa a trazer os campos dos impostos novos. No Lucro Presumido isso já vale desde 1º de outubro de 2026.
Setembro de 2026 é o mês de decidir. De 1º a 30 de setembro, no Portal do Simples Nacional, você escolhe apurar os impostos novos por fora do DAS — e essa escolha vale só de janeiro a junho de 2027. Dá para cancelar até 30 de novembro de 2026; depois, não volta atrás.
▲ Uma coisa que confunde: 2026 é ano de teste dos impostos novos, mas isso não alcança quem está no Simples. E a alíquota cheia ainda não foi fixada; os números que circulam são projeção do governo, não é o que você vai pagar.
5 NA PRÁTICA
Se você atende só paciente particular e está no Simples: provavelmente não precisa fazer nada além de emitir a nota pelo lugar certo a partir de novembro.
Se boa parte do seu faturamento vem de convênio, plano ou clínica que te contrata: vale fazer a conta antes de setembro de 2026. O crédito que você passa pode valer mais do que parece.
Se você está no Lucro Presumido: o desconto de 60% já é seu e a sua nota muda em outubro de 2026.
Fale com a gente que a gente faz a conta do seu caso.
● Se você é cliente Fortmobile
Essa parte da nota já está sendo cuidada por nós. Você emite pela nossa plataforma ou pelo nosso app, com os campos novos de IBS e CBS entrando no prazo — sem precisar aprender o emissor do governo nem acompanhar mudança de layout. O que depende de decisão sua, como a escolha de setembro, a gente avisa e faz a conta junto.